既往史：肾结石
诊断：胃痞痰热瘀阻，虚实夹杂
处方：柴胡温胆汤合丹参饮加减，颗粒剂，开水冲服。嘱调畅情志、注意饮食，忌辛辣刺激、生冷油腻、不消化及腥膻发物。-4-14胃胀减轻，能吃少量干饭。失眠烦躁头晕头痛明显好转，仍便秘，口干口苦，舌麻。守上方加麦芽神曲，颗粒剂，冲服。--4-21胃胀口干口苦明显减轻，现稍胃胀嘈杂、稍口干，舌麻亦减轻。失眠头晕明显好转，仍便秘，大便干结，需用开塞露等通便。改止麻消痰饮合栀子厚朴枳实汤加减，汤剂，代煎。-4-28现胃无明显不适，无口干，夜间稍口苦，稍舌麻。睡眠稍欠佳，稍头晕，以前额为主。大便较前通畅，前干结后软。舌红暗苔薄白，脉沉细滑左稍弦。改栀子15g、厚朴15g、火麻仁20g。-5-6偶胃不适，无明显口干口苦，稍舌麻。睡眠稍欠佳。近3日大便通畅，不需用开塞露等通便。舌红暗苔薄白有小裂纹，脉沉细滑左稍弦。去*连桔梗，加石斛15g。
-5-11偶胃不适，无口干，稍口苦，稍舌麻。睡眠可。大便通畅。守4.28方。
-5-26偶胃刺痛，夜间偶吐清水，无口干口苦，稍舌麻。睡眠可。大便通畅。诉经常小便有泡沫，尿常规检查正常。舌红暗苔薄白有小裂纹，脉沉细滑左稍弦。合百合乌药汤、左金丸加减。-6-1无胃痛、无吐清水，能吃干饭等正常饮食。夜间稍口苦，稍舌麻。睡眠可。大便通畅。舌红暗苔薄白，脉沉细滑。-6-18随访能正常饮食，无胃胀便秘等不适。三分治，七分养，嘱继续注意饮食调护。（二）方某某，女，57岁-2-20初诊主诉：反复胃痛6年现病史：胃脘胀痛，稍反酸，嘈杂易饥，饭后易胀，心下拒按。咽喉痰阻感，稍咽痒咳嗽。口渴不苦。大便偏干。舌红暗苔*腻，脉沉细弦。辅助检查：2.20胃镜：慢性非萎缩性胃炎诊断：胃痛肝胃不和，气滞血瘀处方：四逆温胆汤合香苏散、丹参饮加减。嘱调畅情志、注意饮食，忌辛辣刺激、生冷油腻、不消化及腥膻发物。-3-22.25胃镜病理回报：（胃窦胃体）中度慢性非萎缩性胃炎。胀痛减轻，仍有反酸烧心。守上方合乌贝散、百合乌药汤加减。-3-10胃胀胃痛进一步减轻，无嘈杂易饥，仍有咽喉不适，大便正常。守上方去百合、乌药，加银花、连翘。-4-14无胃痛，稍胃胀，稍反酸嘈杂，咽喉稍不适。守3月2日方续服7剂巩固。-4-28随访胃无明显不适。嘱继续注意饮食调护。（三）梅某某，女，55岁-4-30初诊主诉：反复胃痛20余年现病史：反复晨起胃痛，伴打嗝、呕吐，有时干呕，有时呕吐*苦水，吐后缓解，一月发作2-3次，一年发作10个月左右。近2日口苦。舌红暗苔*腻，前半少苔有裂纹，脉沉细弦。
辅助检查：胃镜：胃底粘膜隆起(性质?)，贲门炎，非萎缩性胃炎伴胆汁反流。上腹部彩超：轻度脂肪肝.
既往史：胆囊结石胆囊切除，肾结石诊断：胃痛肝胃不和，痰热内蕴处方：柴胡温胆汤合百合乌药汤、乌贝散、金铃子散加减。嘱调畅情志、注意饮食，忌辛辣刺激、生冷油腻、不消化及腥膻发物。-5-8服药期间无明显胃痛呕吐、无口苦。舌红暗苔白腻，前半少苔有裂纹，脉沉细弦。效不更方，继续上述治疗方案。
-5-17服药期间胃痛发作2次，持续时间明显较前短，程度明显较前轻，轻微隐痛，且无反胃呕吐、无口苦。舌红暗苔白腻，前半少苔有裂纹，脉沉细弦。效不更方，继续上述治疗方案。
-6-18随访服药后未再胃痛不适。嘱继续注意饮食调护。（四）柳某某，女，51岁-10-21初诊主诉：经常反酸作呕4年现病史：经常反酸作呕，胃脘灼热感。纳寐及二便平。余无明显不适。舌淡苔白腻微*，脉弦细。辅助检查：胃镜：非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂。上腹部彩超及血生化检查正常。诊断：反胃病寒热错杂处方：半夏泻心汤合左金丸、乌贝散加减。嘱调畅情志、注意饮食，忌辛辣刺激、生冷油腻、不消化及腥膻发物。-10-28无反酸作呕，饮食辛辣则胃脘灼热。舌淡苔白腻微*较厚，脉弦细。胃镜病理回报：(胃窦)中度慢性非萎缩性胃炎，轻度肠上皮化生。-11-4无明显胃脘不适等症状。舌淡苔白腻，脉弦细。因胃镜示有胃糜烂及肠化，建议巩固治疗、调理善后，继以上方加减续服中药（加三棱莪术等）至12月15日。服药期间无明显胃脘不适。建议复查胃镜，患者拒绝。舌淡红苔薄白腻，脉沉细。停药观察，嘱继续注意饮食调护。
按：胃肠等消化系统疾病，因受饮食、情志影响明显，容易复发，故经治疗症状消除后，建议巩固，一般总疗程1-3个月。中医提倡三分治、七分养，故在服药的同时要特别注意调畅情志及饮食调护，这样以后才不易复发。一般来说，忌辛辣刺激（辣椒姜蒜等）、生冷油腻（水果肥肉甜食油煎油炸等）、不消化（韭菜肉类糯米制品等）及腥膻发物（鱼虾海鲜等），烟酒、萝卜、绿豆、牛奶、蜂蜜、白米稀饭也应尽量少吃，适合小米粥、山药粥、油盐蔬菜粥、梳打饼、猴菇饼等来将息调养（中医治未病）。此外，平时还可按中脘穴、足三里、三阴交、太冲穴等穴位进行保健调养。点击阅读原文可查看本