凡以温里祛寒,治疗里寒证为主的药物,称温里药,又名祛寒药。
本类药物均味辛而性温热,辛能散、行,温能通,善走脏腑而能温里祛寒,温经止痛,故可用治里寒证,尤以里寒实证为主。即《*帝内经》所谓“寒者热之”、《神农本草经》“寒以热药”之意。个别药物尚能助阳、回阳,用以治疗虚寒证、亡阳证。
(七)花椒
1.概述
本品为芸香科植物青椒或花椒的干燥成熟果皮。秋季采收成熟果实,晒干,除去种子和杂质。
酸、涩,平。归肝经。
化瘀止血。用于咯血,吐血,外伤出血,跌扑伤痛。
4.5~9克,多研末服。外用适量。
2.食药功效
(1)抗癌
花椒宁碱具有抗癌作用,对白血病有极强的作用,并对病*引起的几种癌症有效。
(2)麻醉
花椒挥发油和水溶物对蟾蜍离体坐骨神经冲动传导和兴奋性均有影响,即可逆地阻断神经干的冲动传导和降低其兴奋性,产生近似于普鲁卡因的局部麻醉作用。
(3)镇痛
花椒的水提液均有镇痛作用。
(4)抗菌杀虫
花椒对炭疽白喉肺炎双球菌、溶血性链球菌、金*色葡萄球菌、柠檬色及白色葡萄球菌等10种革兰氏阳性菌及大肠变形绿脓伤寒及副伤寒霍乱弧菌等肠内致病菌均有显著的抑制作用。
(5)保护心血管
花椒挥发油具有抗动脉粥样硬化的作用。
(6)促消化
花椒具有抗消化道溃疡、抗腹泻、保肝利胆等药理作用。花椒的温中散寒作用可治疗寒邪内侵、阳气受困而导致的呕逆、噯气、泄泻、食欲不佳、腰腹冷痛等脾胃虚寒症,还可以治疗胃溃疡肝损伤炎症性和胃肠道功能紊乱性腹痛。花椒提取物对消化道溃疡有明显的抑制作用。
(7)抗氧化
花椒中总多酚类化合物有较强的还原能力。花椒还具有止咳、平喘、抗痢疾、抗衰老、抗疲劳和抗缺氧等药理作用。
3.养生方剂
(1)大建中汤
出自《金匮要略》。
蜀椒三钱(9克),干姜五钱(15克),人参二钱(6克),饴糖一两(30克)。
先将前三味用水煎,去渣,再加入饴糖溶化,温服。
温中补虚,降逆止痛。
主治脾胃虚寒,脘腹疼痛,呕逆不能食,或腹中辘辘有声,苔薄白,脉沉。
本方用于中阳衰弱,阴寒内盛之脘腹剧痛证。方中蜀椒温脾胃,助命火,散寒止痛;以辛热之干姜温中散寒,助蜀椒散寒之力;饴糖温补中虚,缓急止痛,助蜀椒止痛之功;人参补脾益气,配合饴糖重建中脏。方中诸药合用大建中气,温阳助运,则诸证自愈。正如《医宗金鉴》所云:“主之以大建中汤,蜀椒、干姜大散寒邪,人参、饴糖大建中虚,服后温覆,令有微汗,则寒去而痛止。此治心胸中之寒法也。”具温中补虚、降逆止痛之功效。
临床报道也见于治疗腹腔术后肠梗阻、胃溃疡、胆绞痛、胰腺炎、休息痢、腹股沟斜疝、胃下垂、睾丸鞘膜积液、重症便秘、多发性大动脉炎、浅表性胃炎、痛经、妊娠恶阻、克隆病等证,属中阳衰弱、阴寒内盛的病症。
注意事项:呕吐或中满者不宜使用;阴虚火旺之胃脘疼痛忌用。
(2)花椒蒸梨
梨1个,花椒6粒,冰糖少许。梨洗净,不去皮,在顶端切开。挖空,掏出梨核,放入冰糖和花椒,盖上梨盖,用牙签固定,人锅蒸30分钟左右即可。本品既可降压,润肺化痰,又可开胃,润肠通便。
(3)香酥花椒芽
花椒芽克,鸡蛋1个,面粉、干炸粉、食盐、大豆油各适量,花椒芽洗净装盘备用。干炸粉加入等量的面粉加入一些水和适量的食盐顺时针打匀,成糊状以后加入1个鸡蛋再次搅匀备用,锅中倒入些许大豆油,夹1个花椒芽蘸上和好的面糊,然后放入八成热的油锅中炸熟即可出锅。本品具有抗衰老、软化血管、防癌、脑、驱虫、养肝、美容护肤等功效。
(八)黑胡椒
1.概述
本品为胡椒科植物胡椒的干燥近成熟或成熟果实。秋末至次春果实呈暗绿色时采收,晒干,为黑胡椒;果实变红时采收,用水浸渍数日,擦去果肉,晒干,为白胡椒。
辛,热。归胃、大肠经。
温中散寒,下气,消痰。用于胃寒呕吐,腹痛泄泻,食欲不振,癫痫痰多。
0.6~1.5克,研粉吞服。外用适量。
2.食药功效
(1)抗惊厥
胡椒中的胡椒碱有明显的对抗戊四氮、士的宁、筒箭*碱和谷氨酸引起的惊厥。
(2)保肝
胡椒碱具有保肝作用,调节肝的解*功能。
(3)其他
胡椒能保护大脑,避免由于局部脑缺血所造成的损伤,同时其有抗血小板凝聚的作用。
3.养生方剂
(1)黑胡椒牛排
牛里脊1块,黑胡椒、盐、料酒、姜、老抽、生抽、白糖、*油、玉米淀粉各少许。牛排洗干净以后用刀背轻拍数下,加入盐、黑胡椒、料酒、姜、老抽、生抽、白糖、玉米淀粉,拌匀腌半小时,锅中倒入*油,煎15分钟即可。
(2)黑胡椒酱
黑胡椒、大蒜各5克,洋葱10克,食盐2克。*油放在锅中熔化成液体,把洋葱碎和大蒜碎放入锅中,煸炒至洋葱碎变软变透明,且出香味,将黑胡椒碎倒入,快速翻炒均匀且出香味,锅中倒入适量水,没过食材就好,转小火煮至沸腾待汤汁变浓稠后即可。本品可降血压,抗衰老,消食,防癌,降压。
(九)荜茇
1.概述
本品为胡椒科植物的干燥近成熟或成熟果穗。果穗由绿变黑时采收,除去杂质,晒干。
辛,热。归胃、大肠经。
温中散寒,下气止痛。用于皖腹冷痛,呕吐,泄泻,寒凝气滞,胸痹心痛,头痛,牙痛。
1~3克。外用适量,研末塞龋齿孔中。
2.食药功效
(1)调节脂代谢、糖代谢荜茇酰胺类有效部位群既能降低血清总胆固醇、甘油酯、低密度脂蛋白含量,又能升高高密度脂蛋白含量,并同时能降低肝脏T℃、TG含量,调节血脂功能,进一步显著抑制高脂血症。
(2)保护神经
荜茇总生物碱能够保护帕金森样的黑质细胞。
(3)抗癌,增敏
荜茇明碱能够通过降低Bal-2原癌基因的表达,进一步增加三阴性乳腺癌MDA-MB-细胞放射敏感性。
(4)抗炎
荜茇乙醇提取物能够显著降低其炎症细胞总数、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞计数以及Ⅱ-4、IL-5并增加IFN-y的表达水平。
(5)保护胃黏膜
荜茇根乙醇提取物能够降低胆汁反流性胃炎胃黏膜当中的Ⅱ-8和TNF-a等炎性细胞因子的含量,减轻对胃黏膜的炎性损伤,进一步发挥其对胃黏膜的保护作用。
(6)其他
荜茇挥发油能够清除DPH自由基,且浓度越高,清除能力越强。荜茇脂溶性的挥发油能够促进骨髓间质干细胞增殖。
3.养生方剂
(1)苏合香丸(吃力伽丸)
出自《广济方》,录自《外台秘要》。
吃力伽(即白术)、光明砂研麝、香诃梨勒皮香附子中白、沉香重者,青木香、丁子香、安息香、白檀香、荜茇上者、犀角(水牛角代)各一两(各30克),薰陆香、苏合香、龙脑香各半两(各15克)。
上为极细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。腊月合之,藏于密器中,勿令泄气。每朝用四丸,取井花水于净器中研破服。老小每碎一丸服之,另取一丸如弹丸,蜡纸裹,绯袋盛,当心带之。冷水暖水,临时斟量(现代用法:以上15味,除苏合香、麝香、冰片、水牛角浓缩粉代犀角外,朱砂水飞成极细粉;其余安息香等10味粉碎成细粉;将麝香、冰片、水牛角浓缩粉研细,与上述粉末配研、过筛、混匀。再将苏合香炖化,加适量炼蜜与水制成蜜丸,低温干燥;或加适量炼蜜制成大蜜丸。口服,每次1丸,小儿酌减,每日1~2次,温开水送服。昏迷不能口服者,可鼻饲给药)。
芳香开窍,行气止痛。
寒闭证。突然昏倒,牙关紧闭,不省人事,苔白,脉迟。亦治心腹卒痛,甚则昏厥,属寒凝气滞者。
本方证因寒邪秽浊,闭阻机窍所致。寒痰秽浊,阻滞气机,蒙蔽清窍,故突然昏倒、牙关紧闭、不省人事;阴寒内盛,故苔白脉迟;若寒凝胸中,气血瘀滞,则心胸疼痛;邪壅中焦,气滞不通,故脘腹胀痛难忍。闭者宜开,治官芳香开窍为主,对于寒邪、气郁及秽浊所致者,又须配合温里散寒、行气活血、辟秽化浊之法。方中苏合香麝香、冰片、安息香芳香开窍,辟秽化浊,共为君药。臣以木香、香附、丁香、沉香、白檀香、乳香以行气解郁,散寒止痛,理气活血。佐以辛热之荜茇,温中散寒,助诸香药以增强驱寒止痛开郁之力;水牛角清心解*,朱砂重镇安神,二者药性虽寒,但与大队温热之品相伍,则不悖温通开窍之旨;白术益气健脾、燥湿化浊,诃子收涩敛气,二药一补一敛,以防诸香辛散走窜太过,耗散真气。本方配伍特点是集诸芳香药于一方,既长于辟秽开窍,又可行气温中止痛,且散收兼顾,补敛并施。
本方在《外台秘要》卷十三引唐《玄宗开元广济方》名吃力伽丸,《苏沈良方》更名为苏合香丸。原方以白术命名,提示开窍行气之方,不忘补气扶正之意。
辨证要点本方为温开法的代表方,又是治疗寒闭证以及心腹疼痛,属于寒凝气滞证的常用方。临床应用以突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,苔白,脉迟为辨证要点。
现代运用本方常用于急性脑血管病、癔病性昏厥、癫痫、有*气体中*、阿尔茨海默症、流行性乙型脑炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、心肌梗死等证属寒闭或寒凝气滞者。
使用注意本方药物辛香走窜,有损胎气,孕妇慎用;脱证禁用。
原书主治(外台秘要)卷十三引自《广济方》,”济疗传尸骨蒸,殗殜肺痿,疰忤*气,卒心痛,霍乱吐痢,时气,*魅,瘴疟,赤白暴痢,瘀血月闭痃癖疔肿,惊痫,*忤中人,吐乳,孤魅,吃力伽丸。
方论选录吴昆《医方考》卷病人初中风,喉中痰塞,水饮难通,非香窜不能开窍,故集诸香以利窍。非卒热不能通塞,故用诸辛为佐使。犀角虽凉,凉而不滞;诃黎虽涩,涩而牛津。世人用此方于初中之时,每每取效。丹溪谓辛香走散真气,又谓脑、麝能引风入骨,如油入面,水可解也。医者但可用之以救急,慎毋令人多服也。
(2)荜茇粥
原料:荜茇、胡椒、干姜(炮裂,锉)、槟榔、桂心各1份,粟米3份。制法:上为末。功能主治:心中冷气,往往刺痛,腹胀气满。用法用量:以水2大盏,水煮粥,候米熟,入药末3钱,搅令匀,每日空腹食之。摘录自《太平圣惠方》卷九十六。
摘录自药食同源养生方药集萃主编：乔铁梁可马进
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