浅表性胃炎伴胆汁返流

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TUhjnbcbe - 2021/4/26 21:35:00
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“刚吃完饭,胃就开始隐隐作痛。”

“痛了,又好了,好了,又痛了。来来回回地折磨了我很多年!”

为什么胃痛反复发作?该如何查怎么治?

胃溃疡是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡,是消化性溃疡的一种。

图片来自mayoclinic

消化性溃疡是一种常见的消化道疾病,可发生于食管、胃或十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的憩室内,因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见,故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。它之所以称之为消化性溃疡,是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的,事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一,还有其他原因可以形成消化性溃疡。

病因

1.幽门螺杆菌感染

因年成功培养出幽门螺杆菌,并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用。大量研究充分证明,幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。

2.药物及饮食因素

长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生,此外长期吸烟,长期饮酒和饮用浓茶、咖啡也有一定关系。

3.胃酸和胃蛋白酶

消化性溃疡的最终形成是由于胃酸和胃蛋白酶自身消化所致,胃酸是溃疡发生的决定性因素。

4.应激精神因素

急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患胃溃疡。

5.遗传因素

在一些罕见的遗传综合征中,如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等,胃溃疡为其临床表现的一部分。

6.胃运动异常

部分胃溃疡患者存在胃运动障碍,如胃排空延缓所致胃酸分泌增加,十二指肠胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。

临床表现

上腹部疼痛是主要症状。多位于上腹部,也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状,或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。

易引发并发症

1.上消化道出血

上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症,有20%~30%的溃疡患者曾有出血病史。据统计,在上消化道出血的各种病因中,溃疡约占50%,居首位。消化性溃疡并出血,多数可以自行停止。胃出血易发生于溃疡出现后的1~2年内。

2.溃疡穿孔

消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。胃溃疡穿孔以50岁以上居多。

3.幽门梗阻

近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用,此种并发症明显减少。幽门梗阻有器质性和功能性两种。

4.癌变

慢性胃溃疡是否会癌变,目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的,其癌变率估计在1%~7%,胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘。

胃溃疡的注意事项及治疗

1、胃溃疡患者应少食多餐,注意每餐定时、定量,每餐不能过饱,减轻胃的负担,有利于溃疡的修复,特别要注意睡觉之前不宜进食。

2、胃溃疡患者应进食易消化的精细食物为主,多吃富含维生素的食品。维生素能增加胃黏膜蛋白的合成,促进胃黏膜的修复。

避免进食辛辣刺激性的食物,比如火锅,油炸、干硬的食品,会使胃肠黏膜充血,刺激胃酸的分泌,容易诱发溃疡加重。避免饮烈酒、浓茶、浓咖啡等饮料,容易加重胃黏膜损害。

3、要改变不良的生活节奏。经常熬夜工作工作,可促进胃酸分泌亢进,诱发溃疡病加重,或使胃动脉功能性挛缩,造成胃黏膜缺血缺氧。

4、如果在平时有抽烟的习惯,那么发生胃溃疡的可能性就会比其他不抽烟的人高出两倍。抽烟会使胃酸分泌过多,还可导致幽门括约肌的功能受到影响,这样就容易导致胆汁出现反流现象,造成胃黏膜损伤,引起胃溃疡。

5.首先应减少损害因素药物,常见止痛药会损伤胃粘膜,导致病情加重复发。

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