很多患者一拿到胃镜病理报告，看到报告单上的“肠化”二字都会忧心忡忡甚至夜不能寐，担忧自己会变成癌症。有些患者会到处求医问药，多次重复检查，过度紧张反而对病情不利。今天就简单介绍一下肠上皮化生，希望大家对其了解之后，不再恐惧，而是冷静看待。
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什么是肠化？
肠上皮化生简称肠化，是指正常的胃黏膜上皮被肠型上皮取代了，也就是胃黏膜中出现了类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞。
正常情况下，我们人体的器官各司其职，胃表面生长的是具有分泌胃酸功能的胃黏膜上皮细胞，肠道表面生长的是具有分泌和吸收功能的肠粘膜上皮细胞。当胃黏膜层的上皮细胞受到细菌、食物、胃酸等刺激被破坏时本该修复成正常的胃黏膜上皮，如果不能有效地修复就会发生转化，这种变化与肠黏膜的上皮形态和结构很相似，故称为“肠化”。胃粘膜受损后，本该长在肠道上长的细胞化生长在了胃黏膜上，这就好比屋顶破了个洞，我们却用稻草代替砖瓦去修补。
肠化主要分为不完全性小肠型化生、完全性小肠型化生、不完全性结肠型化生、完全性结肠型化生四种类型。
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肠化会变成胃癌吗？
目前普遍认同的Correa教授提出的胃癌发生模式是这样的：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化→异型增生→胃癌，也就是常说的“胃癌四部曲”。肠化虽然是癌前病变，但异型增生和胃癌关系更加密切。胃癌的发展过程非常漫长，每一个环节都受到很多因素的影响，不是一蹴而就的，而且也不是一定必然按照这个路径发展下去。胃炎不一定都能到肠化，肠化也不一定都能到异型增生。只要我们早期检查，针对病因积极治疗，就能阻断这个发展过程。
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“肠化”的病因是什么？
?反复幽门螺杆菌感染；
?长期吸烟等致胃胆汁返流；
?长期服用损胃药物如非甾体类抗炎药物如阿司匹林等；
?长期不良饮食和生活习惯：长期吃含亚硝酸盐多的东西（蜜饯、腌腊、烟熏）、吃得很咸、吃得辛辣、缺乏维生素都会让肠化容易出现；
?合并自身免疫性疾病；
?年龄性别：大于50岁、男性更容易出现肠化。事实上，随着人年龄增长，胃粘膜的萎缩一定如同皮肤出现皱纹一样出现，肠化也就不难发生了。
有肝病、肾病等消耗性疾病，糖尿病微血管病变，心肺功能差、贫血、缺氧病变者，这些都是影响胃黏膜有效修复的因素；
?胃癌家族史。
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“肠化”有什么症状？
肠化本身不会引起任何症状。慢性胃炎如果不注意治疗，会逐渐加重，胃黏膜会变薄，分泌消化液的腺体会减少或消失，在胃镜下胃黏膜会发白、血管显露，这就发生了萎缩性胃炎，会出现泛酸、腹胀、不想吃饭等症状，这时候胃黏膜上皮进一步转化发生肠化。因此肠化发生在萎缩性胃炎的基础上，症状也和萎缩性胃炎一样。
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发现“肠化”如何治疗？
肠化一旦形成难以复原到正常的胃黏膜。因年龄增大、胃黏膜萎缩而发生的肠化是人体的“老化”表现，无需治疗。积极去除各种导致、加重胃黏膜萎缩和影响胃黏膜修复的病因可减轻肠化程度：
（1）清除和根除幽门螺杆菌；
（2）戒烟，戒酒、浓茶、咖啡；
（3）避免空腹太久，规律饮食；
（4）避免刺激性食物；
（5）避免长期服用损胃药物；
（6）适量补充复合维生素、微量元素；
（7）加强营养，增强体质；
（8）针对胃病予药物对症治疗。
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“肠化”后应如何复查胃镜呢？
病理报告“肠化”仅单纯性、局限于胃局部、完全型的肠化，无幽门螺杆菌感染、体检血胃蛋白酶原I和II正常、无明显胃部不适临床表现，定期2-3年做一次胃镜检查。
但“肠化”伴有下列情况时，建议每1年复查一次胃镜。
（1）病理报告示有不完全型肠化；
（2）胃窦、胃体、贲门多部位“肠化”；
（3）“肠化”同时伴轻中度异型增生病变；
（4）“肠化”伴有幽门螺杆菌阳性；
（5）定期测定血胃蛋白酶原I和II有下降趋势；
（6）反复中上腹不适对症治疗不好转；
（7）直系亲属中有胃肿瘤病史。
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