浅表性胃炎伴胆汁返流

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TUhjnbcbe - 2021/3/10 7:20:00
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临床观察,慢性萎缩性胃炎以肝胃不和者居多,肝胆湿热者次之,而符合肝胃阴虚者却较少见。此与自然环境改变,现代生活工作节奏加快,饮食起居不规律有关,认为甘肥屡进,嗜酒过度,饮食不节,操劳过度,五志过极,均导致了郁、瘀、湿热之症较为多见。慢性萎缩性胃炎从发病阶段来看,初期多表现为肝胃不和,急性发作多表现为胆胃湿热,病久多表现为气血双虚或虚瘀相兼,而肝胃阴虚者也多表现为气阴两虚之症。气血瘀滞则在各型中均有表现,所以将理气活血贯彻治疗始终。从标本看,慢性萎缩性胃炎以气虚或气阴两虚为本,以瘀、滞、湿热为标,以虚中夹实证为多见。因此,要很重视扶正祛邪,消补兼施。消疏中病即止,补益佐以疏通。从治疗效果来看,患者症状改变均较明显,且收效较快,而胃镜检查显示,胃黏膜的改变则需要较长时间。胃脘部痞满,一般治疗1周左右即有显著减轻,随之嗳气反胃、呕恶不适感也逐渐消失,食欲渐渐增加,疼痛慢慢得到缓解,少数病人虽治疗较长时间,但症状改善较慢或不明显者,多属于患病日久失治,或服药杂乱误治所致。治疗过程中一些患者病情也会出现反复,以至以上发生在症状逐渐缓解的时候,主要由于病人病情好转后不注意饮食引起。因此,合理饮食很重要。患者要禁食生冷、辛辣刺激等食物,并少食或不食豆类、糖类,以防中满,多食易消化食品及蔬菜水果等。据观察,伴随着症状的逐渐改善,1~2个月,胃黏膜即有向愈改变。治疗时间越长,改变愈明显,一般沿着萎缩-萎缩、浅表-浅表-愈合过程发展。所以患者要坚持长期治疗很必要,一般1个疗程为2个月,治疗2个疗程为一个阶段,或停药观察,或以散剂巩固之。注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。

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TUhjnbcbe - 2021/3/10 7:20:00
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  国医大师李玉奇手记:


  以痈论治是本人治疗萎缩性胃炎学术思想的体现。治本从病而治,治标从证而治。治本扶正补脾,去腐生新,治标知犯何逆随证治之。


  --摘自《萎缩性胃炎以痈论治与研究》


  国医释读: 李玉奇先生曾说:"胃痈之为病,乃胃阳之气不得宣发而受遏抑,所谓胃阳遏抑亦可视为胃之表证,即寒气隔阳;胃的里证乃热聚于胃口,故萎缩性胃炎是因脾胃俱病而出现的寒热交错诱发的瘤痈。"其中"痈"是中医对感染和热*引起的发炎和化脓性疾病的总称。中医治疗痈的方法是"清热解*",很多清热解*的中药都具有抗菌和抗病*的作用。李玉奇先生提出的"以痈论治",核心是用"清热解*"的方法治疗胃炎,从而达到"治本扶正,去腐生新"的效果。


  李玉奇先生针对胃痈,给出了胃醒饮的处方:


  *芪20克,白术15克,茯苓20克,薏仁米20克,白敛15克,文蛤15克,羊角屑15克,蚕沙15克,丹参20克,三棱15克,莪术15克,*参40克


  水煎服。


  其针对的症状是:形体消瘦,面色灰垢无华,唇干板齿燥,脉来弦实有力。舌质绛全无苔,舌面稍有津液覆被。精神委靡不振,倦怠无力,食少纳呆,胃脘隐隐作痛,时有胀闷感,轻微欲呕,口干咽干,口干欲饮但不欲咽下,大便偏秘结,体重剧减。此方可扶正固本,理脾益胃,救阴和血,去腐生新。


  健康回音壁


  李玉奇先生在多年治疗萎缩性胃炎过程中,针对病人的饮食反映出来的症状,进行细心观察,总结出一套比较完整的宜忌食谱。其内容如下:


  1.主食


  应以米饭为主(大米、小米、玉米),如喜欢吃面食,可吃饼、面条、面包以及其他不加碱的面食品。不宜吃黏米类食品(如油炸糕、粽子等),不宜吃酸菜馅饺子。

2.蔬菜


  推荐常吃木耳、土豆、茄子、西红柿、白菜、藕、笋、萝卜、冬瓜、*瓜、嫩丝瓜、菜花、石花菜、洋葱、芹菜、胡荽、粉条、绿豆芽、芋头、豆豉等。


  不宜常吃菠菜、芸豆、海菜、渍菜(酸菜)、韭菜等。


  禁食醉蟹、青椒、辣椒面、大蒜、*豆芽。


  3.肉蛋类


  推荐常吃猪肉、羊肉、牛肉、鱼肉、鸭肉及各种蛋类。


  不宜吃驴肉、马肉、香肠、火腿、狗肉、鸡肉、蛇肉、腊肉、猪头肉以及一切腐败变质的肉类。


  4.水果


  推荐食用橘子、山楂、白梨。


  少吃香蕉(便秘食之、便溏禁食)、苹果、杏。


  当然,除了以上饭桌上的食物外,李老也推荐我们平时多吃口嚼小食品,如陈皮梅、盐槟榔、香橄榄、榧子、桂圆等。

治疗浅表性胃炎,李老常用温脾汤、二连汤


  国医大师李玉奇手记:


  萎缩性胃炎是由浅表性胃炎未治或治而未愈转化而来。而浅表性胃炎是慢性胃炎之初期,如果治疗得当,可很快得以治愈。本病临床见证,可分为二型,即虚寒型、虚寒化热型。


  --摘自《萎缩性胃炎以痈论治与研究》


  国医释读:

 胃是一个特殊的器官,酸甜苦辣、荤素五谷,都要在胃里消化,而胃又是一个颇为娇嫩的器官,不注意保养便可能出现问题。例如饮食不规律,饥一顿,饱一顿,加之酒泡、烟熏、*侵、细菌炎症的侵袭或者服用伤胃的药物,就会打乱胃的消化规律,产生消化障碍,出现胃胀、胃痛、反酸、消化不良等初期浅表性胃炎症状。初期的浅表性胃炎如果得不到有效治疗,再加上病菌的反复感染,而饮食规律又不能恢复,就可能会发生萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎再不注意保养和治疗,就可能演变为癌症。


  萧先生,32岁,某公司业务部经理,和朋友谈心时,这样说:"饭桌上的应酬是我工作的重要一部分,有时一天要参加几个饭局。这么多年的烟酒饭局应酬下来,别看我生龙活虎的,其实早被胃炎缠上了,经常胃疼、反酸。如今虽然美食当前,却常常一点感觉也没有,真是赢了业务输了胃啊!"


  现代人由于种种原因,不对胃好好爱护,直到得了胃病才后悔不已。不过,胃炎并不可怕,关键是能够得到及时的调治,最好是在它还处浅表性阶段,就将其有效遏制。在这里,李玉奇先生针对两型浅表性胃炎给出了他自己的治疗方:


  1.虚寒证


  主要症状是口吐清水,胃腑胀满明显,有时难以忍受,同时还有欲呕感,大便不调顺等状况。对此,李玉奇先生给出了温胃理脾法的温脾汤。


  *参15克,白术10克,良姜10克,*连5克,草叩15克,砂仁15克,檀香10克,当归25克,芍药25克,川楝子15克,香附子15克,白芥子10克,甘草10克。


  水煎服。


  若便秘加大*10克、郁李仁5克、黑白丑10克。按此症用调气温中加泄法,可加速消除症状。若泄泻可加芡实15克、莲肉15克、山药15克。若女子更年期可酌加合欢40克、女贞子15克、麦芽20克、大枣10枚、甘草20克。


  2.虚寒化热证


  主要症状是胃脘时有烧灼感,吞酸欲吐不得,胃脘痈放射到背部,食欲时好时差,体重开始下降,经常倦怠,临睡时出现胃脘特别不适感,大便秘结居多。对此,李玉奇先生给出了重在清燥化热兼以理脾的二连汤。

胡*连10克,*连10克,连胡20克,败酱草20克,豆腥草20克,草果仁15克,陈皮15克,姜*10克,苏子15克,苏木花15克,薏仁米20克,知母40克。


  水煎服。


  若胃酸过多,可加乌贼骨20克、煅瓦楞子20克、葛根15克。若胃酸减少甚而无酸,喜食酸,可加五倍子15克、马齿苋40克、焦楂20克、乌梅15克、枸杞子20克。若便秘过甚,可加桑葚子40克、二丑15克、郁李仁10~15克、当归20克、枳壳10克。


  健康回音壁


  土豆在欧美享有"第二面包"的称号。中医认为土豆具有健脾和胃、通利大便的功效,可辅助治疗习惯性便秘、慢性胃痛、皮肤湿疹等症。如果要治疗胃病,可把土豆切碎与大米同煮成土豆粥。但要注意的是,尽量不吃油炸土豆,皮色发青或发芽的土豆不能吃,以防龙葵素中*。


  下面介绍一款巧治胃溃疡的土豆蜂蜜膏。


  土豆克,蜂蜜适量。


  将土豆洗净,用搅肉机搅烂,用洁净纱布包之挤汁;放入锅内先以大火煮沸,再以文火熬;当熬至黏稠状时,加入一倍量的蜂蜜一同搅拌,再以文火煎成膏状,冷却后待用。


  空腹时服用,每日2次,每次1汤匙,20天为1个疗程。


  适用于胃和十二指肠溃疡等症。食用过程中忌食辣椒、葱、蒜、酒等刺激性食物。

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