浅表性胃炎伴胆汁返流

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TUhjnbcbe - 2021/3/4 2:13:00
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患者,赵某,女,63岁。主诉:间断剑突下隐痛半年余,加重2个月。患者半年前无明显诱因出现剑突下隐痛,食欲不佳,期间未曾进行治疗,患者2个月前因情绪不畅剑突下疼痛加重。于当地查胃镜结果示:萎缩性胃炎现剑突下隐痛,反复烧心,口中异味,乏力,纳不佳,寐差,难以入睡;易醒,大便日行1次,排便困难,艰涩难出,肛门下坠感明显,舌红苔*腻,脉弦细滑。既往曾患反流性食管炎、萎缩性胃炎、胃息肉切除术后以及轻度结直肠炎。姐姐有直肠癌。诊断:浊*内蕴,肝胃不和型胃脘痛。治则:化浊解*,养肝和胃。方药:白花蛇舌草15g,半枝莲15g,半边莲15g,茵陈15g,*连12g,*芩12g,绞股蓝12g,鸡骨草15g,百合12g,乌药12g,当归9g,白芍30g,川芎9g,白术6g,茯苓15g,鸡内金15g,草豆蔻12g,三七粉2g,香附9g,苏梗9g,川朴9g,枳实12g,砂仁9g,全蝎9g,蜈蚣3条,海螵蛸20g。共14服,水煎服,分别于早餐前半小时,临睡前1小时服用。二诊:患者诉剑突下胀痛、嗳气、口干口苦、口中异味明显减轻,食欲增加,大便日行1~2次,质可,舌红苔*腻,脉细滑。于上方基础上调整处方为:去香附、苏梗,加滑石15g,元胡9g,甘松9g,半夏9g。共30服,水煎服,分别于早餐前半小时,临睡前1小时服用。1月后三诊:患者诉偶有腹胀,无剑突下疼痛,大便日行1~2次,成形,排不尽感,余未诉明显不适,舌红苔薄*,脉弦滑。治疗有效,根据新发症状,于前方基础上调整,去滑石,加香附9g,苏梗9g,葛根12g,荔枝核12g。患者前后共就诊10月余,症状完全消失,行胃镜检查:病理改善,萎缩性胃炎消失,为非萎缩性胃炎(轻度)。按语:慢性萎缩性胃炎,是以胃黏膜局部性或广泛性的固有腺体萎缩,腺体数量减少,黏膜层变薄,黏膜肌层变厚为主要病理改变的一种慢性胃炎。由于腺体萎缩或消失,胃黏膜有不同程度的变薄,并常伴有肠上皮化生、炎性反应及不典型增生。临床上可有消化不良、胀满、上腹不适、嗳气、烧心、反酸等,或钝痛、贫血等症状,无特异性。而现代医学对本病病因尚未阐明,很难制定一个成熟的方案,简单的西药治疗对本病很难取得一个满意的疗效;只有当慢性萎缩性胃炎出现重度异型增生病变,或合并反复消化道大出血时,可酌情考虑手术治疗。注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。(文章内容图片来源网络,侵删)

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