上中下三焦
上热下寒其实有两种，一种是真上热，真下寒，两者不可融汇，寒热分离；
一种是假上热，真下寒，虚阳上跃，下火不实，寒热分离。
平时我们常见的症状：
面红、口干、口渴、溃疡、咽痛、痤疮，又伴有腹泻腹胀、四肢冰凉、怕冷、失眠的，我们一般认为可笼统归纳到“上热下寒”，但是具体如何，还应该根据每个人的表现一一看待。
这个病千人千方，主要还是病机易变，像常用的甘草泻心汤、*连阿胶汤、交泰丸等等，都是常用的治疗方。
今天另辟蹊径，我想跟大家聊聊一个经常被大家忽略却十分好用的方——陈修园的《时方歌括》十味地*丸。
时方歌括古本
医案——实践的窗口方某，68岁，退休教师。
下牙松痛2周，伴晨起口臭，口腔溃疡。平素慢性浅表性胃炎，进食寒凉辛辣刺激多有胃痛胃胀，不能喝凉水，每喝即腹泻清水。常年手脚怕冷，体型偏瘦。既往高血压、冠心病病史5年。脉左弦长，重按无力，右脉洪大，一息五至。舌红苔*，瘦长偏干舌。
上热下寒，虚阳上跃。
十味地*丸加*连。
十味地*丸加减
服药3剂牙痛、口疮消失，服药0剂后神清气爽，胃痛腹泻亦好转。
依旧是常见的六味地*丸作为底方，十味地*丸，即桂附地*丸倍用桂附，加芍药元参各四两。
十味地*丸凭什么屡用屡效？《时方歌括》原著中说到十味地*丸的适应症——“服凉药更甚等。”
意思是，吃了寒凉的东西，下寒更重了，此时此景用十味地*丸，效果更好。
这个方开始来自于孙思邈的《千金翼方》，后被陈修园发扬光大。
芍药能收敛肝中之火气，以归其根；元参能启肾中之精气，以交于上。
陈修园
故加此二味于八味丸中，凡有容易口舌生疮、面红目赤、牙齿松动、服凉药症状加重者，这是秘而不宣之验方。
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