济回名医耿阿香
辨治胃炎1则
陈某，男，49岁，年8月23日首诊。诉胃脘部经常胀满、疼痛已五年，间断服用中西药，症状未见减轻。现胃脘饱胀疼痛，食后更甚，常呃逆，有时呕吐痰沫，肠鸣，大便干结，纳差，体怠消瘦，口苦微干，舌边有齿印，舌尖边有瘀斑，苔*厚腻，脉弦。行胃镜检查。
诊断：浅表性胃炎。
方药：*连8g，*芩10g，法夏10g，陈皮8g，干姜8g，*参10g，大枣15g，炙甘草10g，厚朴8g，山药15g，大*10g，丹参10g，茯苓10g，日煎服1剂，连煎2次，煎得药液混和，分2次温服，给药7剂。
二诊：胃脘胀痛减轻，呃逆呕吐消失，大便通，日1次，质软，口不苦，苔淡*。已效，去大*，他药依旧，再服7剂。
三诊：胃脘胀痛、呃逆消失，胃纳增，肠鸣消失，舌上瘀斑已去，全身精神状态明显改善。上方*连、*芩减至6g，加*芪20g，白术10g，服7剂。
四诊：病愈。上方去*连、*芩、法夏，加白芍12g，当归10g，服10剂，半月后电话报告身体康复。
按语
本例为脾虚不能健运，痰热互结，致胃脘胀满疼痛、呃逆、肠鸣、纳差、便结、消瘦、体倦。证为虚实夹杂，治应攻补兼施。首诊、二诊，用半夏泻心汤合四君子汤加减治疗，用*连、*芩、大*清热解*燥湿为主药，配合四君子汤、半夏、陈皮、厚朴、茯苓，方中姜枣健脾燥湿和胃，舌尖瘀斑，呈现久病多瘀，故加丹参活血化瘀。热去瘀化，以益气健脾为主，治本善后。
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