认识肠化生，癌前病变≠癌
很多患者拿到病理报告后，看到诊断：慢性萎缩性胃炎伴肠化生、轻度肠化生等有“肠化生”的结论时，因初次接触“肠化生”的字眼，难免好奇又顾虑重重。网上搜索一查，发现很多文章报道肠化生跟胃癌有关，就被肠化生惊得忧心忡忡，愁肠百结，好像马上要得胃癌似的。肠化生究竟是什么病?其实大家不用惊慌，让我们全面认识肠化生，做到“知己知彼，百战不殆”。
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一、肠化生是什么？
肠化生即肠上皮化生，指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，也就是胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞，它是胃黏膜常见病变，见于多种慢性胃病。肠化生被认为是胃癌癌前病变的一种，目前国内外认可的肠型胃癌形成模式为：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生(不典型增生)→胃癌(肠型)。所以，肠化生是肠型胃癌发展过程中的一个环节。
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二、肠化生会不会癌变？
胃癌确实有一定可能由肠化生发展而来，但肠化生离胃癌还有很漫长的一个过程，患者不用因检查出肠化生就背上思想包袱，焦急忧虑，增加不必要的负担。荷兰一项研究发现，肠化生的年发生率是0.25%，而且胃黏膜上皮细胞癌变并非一朝一夕，也不是由正常细胞一跃成为癌细胞，是一个慢性渐进的过程，在发展成恶性肿瘤之前，胃会经历多年持续的癌前变化。若能及早识别和干预，也是一种防止癌变的有效途径。
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三、肠化生由什么引起？
想要预防或治疗肠化生，首先要知道哪些因素会引起肠化生。我们的胃黏膜一般处于损伤和自我修复的动态平衡之中，凡是造成胃黏膜损伤或引起胃炎的因素都会增加肠化生的风险。
常见的导致胃黏膜损伤的病因包括：
(1)长期幽门螺杆菌感染；
(2)不良的生活习惯，如饮食不规律、吸烟饮酒；
(3)胆汁反流；
(4)服用损伤胃黏膜的药物，如某些止痛药、活血药；
(5)胃癌家族史等。
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四、肠化生怎么预防和治疗？
肠化生往往在慢性胃炎、萎缩性胃炎的基础上发生，所以减少胃炎的发生，有效治疗胃炎，也就减少了肠化生的发病。首先，我们要尽量避免以上提到的损伤胃黏膜的因素，如养成良好的饮食习惯，避免对胃黏膜有损伤性的食物和饮品，戒烟忌酒，避免服用对胃黏膜有损害的药物等。其次，当胃炎严重时，可使用药物治疗，包括根除幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜、中和胆汁等的药物。除了预防和治疗，我们还要加强监测随访，特别是胃癌高发地区人群、有胃癌家族史者、有不完全型肠化生者、中重度肠化生者、吸烟及饮酒者等，随访方法为胃镜和黏膜活检。长期随访监测肠化生可早期发现病情的恶变，从而及时、有效根治。
了解了以上知识，我们无需因肠化生过于紧张，不必整天提心吊胆，只要注意治疗慢性胃炎，积极随访，及时治疗，便可远离胃癌君。
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编辑/*办刘佳佳
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