7月11日，武汉大学出现霍乱病例的消息一经发出，立即上了热搜。在新冠疫情持续的当下，不少朋友担心的一点是霍乱的出现，会不会火上浇油？
在这里，咱们就大家所关心的一些热点问题做一下解答。
编审专家
01霍乱是什么？
其实相比于霍乱，我觉得它另外一个翻译更有张力——虎烈拉。
虎烈拉是根据其英文名“Cholera”的音译，也很好地表现出其发病之迅猛。
“Cholera”来源于“Cholēdra”这个词，最早的意思是排水沟，很形象地反映了这个病的本质是一种急性腹泻病。
在古代中国，“霍乱”也泛指那些会引起严重呕吐、腹泻的疾病，包括今天各种细菌、病毒引起的急性肠胃炎等。
但是到今天，现代医学的霍乱指的是由霍乱弧菌(Vibriocholerae，年由意大利解剖学家首次分离)感染引起的疾病。
02霍乱是怎么让我们生病的？
（图源：百度健康医典“霍乱”词条）
注意霍乱的病原体是细菌而不是病毒，它主要通过被霍乱弧菌污染的食物或水传播。
根据脂多糖O抗原的结构差异，霍乱弧菌有超过两百个血清群，能引起霍乱流行的只有其中的O1、O两种血清群，而真正的罪魁祸首是霍乱毒素。
霍乱毒素作用于小肠黏膜，引起肠液的大量分泌，重症患者会因为腹泻、呕吐的严重脱水引起肾功能衰竭，救治不及时可能会在数小时或者数十小时后出现休克乃至死亡。
（图源：sciencemuseum.org.uk）
这个腹泻有多剧烈呢？一些患者每小时可能有超过1L以上的肠液排出，患者出现严重脱水，电解质大量流失。这就是为什么它以往被翻译成”虎烈拉”的原因。
在临床上，我们会按患者的脱水与循环衰竭程度将其区分为轻、中、重三型。
治疗中、重型病例的主要措施是及时、足量地补充水分和电解质，而轻型病例使用口服补液盐治疗可获得良好效果。另外我们上面强调过，霍乱弧菌是一种细菌，使用敏感的抗生素，可达到减少腹泻量、缩短排菌期及降低病后带菌率等疗效。
03为什么霍乱还没有消失？
由于发病凶险，霍乱在中国法定传染病中是少数几种甲类传染病之一，包括目前大流行的新冠肺炎（COVID-19），也只是乙类传染病（按甲类管理）。
由于霍乱在甲类传染病中排名第二，以往还被简称为“二号病”（一号病是大名鼎鼎的鼠疫）。
从古代到今天，由于不清洁的饮食和饮水，霍乱几乎就没有消停过。
在过去两个世纪里，霍乱在全球引起了七次大流行。首次大流行是年~年，起源于印度，几年间逐渐传播到了东南亚、中国、日本以及地中海沿岸地区，估计在印度就造成数十万人死亡。
霍乱在年传入我国。我国自-年期间，几乎每年均有霍乱发生，尤以年最为严重，根据公卫学家伍连德的报告，当时共计有超过10万的上报病例，死亡超过3.4万人，病死率也常达30%以上。
但是随着建国后卫生条件的改善，霍乱的发病率逐渐降低（尤其是在改革开放之后），近几年国内每年都只有不多的霍乱病例报道，比如：
年：14例
年：28例
年：16例
年：11例
年：5例
重点是：这几年都是0死亡。
（图源：中国疾控中心）
04如何预防霍乱？
虽然病例数大幅降低，但是在夏秋季节，对于包括霍乱在内等腹泻疾病的防范仍然不可松弛。有些朋友可能要问：为什么这次会在武汉出现病例？
实际上，霍乱的流行受到许多气候和环境因素的影响，如降水、温度、海拔等。
根据年中国疾控中心研究人员发表在ChineseScienceBulletin的一项研究，湖北武汉等长江中下游城市也是霍乱的中高风险地区，在年、年武汉都检测出O43霍乱非流行株[1]。
和防范新冠这样的呼吸道传染病不同的是，预防霍乱最主要的是做好饮食卫生工作。
霍乱在近现代多个国家的大流行，与较差的卫生条件是分不开的。我们上面提到，霍乱是一种消化道传染病，主要通过粪口传播。有人可能会有疑问，难道一个人还会去吃便便吗？
实际上，粪口传播疾病主要是由于卫生条件较差，有些患者的排泄物污染了水源，有些是吃了被细菌污染的食物，这些过程当中就会导致霍乱弧菌进入人体。
因此预防霍乱，最重要的方法是勤洗手，不喝生水，不吃生食，生熟食品分开处理等。
另外，很重要的一点是：这次在武汉发现的病例为O血清群，一种不产毒的霍乱弧菌（血清学凝集试验O阳性，毒力基因阴性），简单说，并不是毒性高的那种弧菌，大家不用太惊慌。
按照以往的防止经验，霍乱在中国爆发的风险是很低的，大家不需要过于担心。
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参考文献
[1]Xu,M.,Cao,C.,Wang,D.,Kan,B.,Jia,H.,Xu,Y.,Li,X.().DistrictpredictionofcholerariskinChinabasedonenvironmentalfactors.ChineseScienceBulletin,58(23),-