北京白癜风去哪治疗好 http://pf.39.net/bdfyy/tslf胃镜报告显示“肠化”，就是得癌吗？
很多患者看着胃镜病理报告单上的“肠化”，都会忧心忡忡：“听说肠化容易癌变？那么查出“肠化”到底怎么办？
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什么是肠化？
食管、胃、小肠、大肠各段粘膜上皮细胞各具特征。杯状细胞是小肠和大肠粘膜的特有细胞。如果在食管（Barrett食管）或者胃粘膜出现了杯状细胞便称之为肠上皮化生（intestinalmetaplasia），简称肠化。
当胃黏膜层的上皮细胞受到细菌、食物、胃酸的刺激而被破坏又不能有效地修复时，胃黏膜固有层腺管内的颈粘液细胞和干细胞增殖并转化成能分泌粘液的细胞，同时在腺管底部转化成能分泌杀菌作用的防御素的潘氏细胞，重新担当起了胃黏膜的自身保护作用。由于胃黏膜的这种细胞改变和结构上的变化与肠黏膜的上皮形态和结构很相似，故称为“肠化”。
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肠化与胃癌
在慢性胃炎中，与胃癌有密切关系的不是萎缩、肠化，而是“异型增生”（既往称“中重度不典型增生”，目前统称为“上皮内瘤变”），以肠化预测胃癌风险并不可靠。理论上，肠化面积越大，进展为肠型肿瘤的概率越高。
从慢性胃炎到肠化生再过渡到胃癌的经历大体是这样：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→不完全小肠型肠化→不完全大肠型肠化→异型增生→早期胃癌→进展期胃癌。
在这个发展链条中，我们只要早期检查，针对病因积极治疗，就能把它阻断。
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“肠化”的病因
?反复幽门螺杆菌感染；
?长期吸烟等致胃胆汁返流；
?长期不良饮食和生活习惯：长期吃含亚硝酸盐多的东西（蜜饯、腌腊、烟熏）、吃得很咸、吃得辛辣、缺乏维生素都会让肠化容易出现；
?胃癌家族史；
?长期服用损胃药物如非甾体类抗炎药物如阿司匹林等；
?合并自身免疫性疾病；年龄性别：
?大于50岁、男性更容易出现肠化。事实上，随着人年龄增长，胃粘膜的萎缩一定如同皮肤出现皱纹一样出现，肠化也就不难发生了。
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“肠化”症状
肠化本身不会引起任何症状，胃不舒服是其他胃病引起的，可以通过胃镜等来寻找病因。
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发现“肠化”怎么处理？
肠化的进一步处理主要是减少刺激胃粘膜的因素来防止其进一步进展，具体有：
（1）戒烟，戒酒、浓茶、咖啡；
（2）适量补充复合维生素、微量元素
（3）避免空腹太久，规律饮食，避免刺激性食物；
（4）避免长期服用损胃药物；
（6）清除和根除幽门螺杆菌。
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肠化”后应如何复查胃镜呢？
“肠化”伴有下列情况时，建议每1年复查一次胃镜。
（1）病理报告示有不完全型肠化；
（2）反复中上腹不适对症治疗不好转；
（3）胃窦、胃体、贲门多部位“肠化”，即中度以上萎缩性胃炎；
（4）“肠化”伴有幽门螺杆菌阳性；
（5）直系亲属中有胃肿瘤病史
（6）“肠化”同时伴轻中度异型增生病变（如果内镜下有明确的病灶，警惕早期胃癌的可能，可选择ESD手术进行干预）；
（7）定期测定血胃蛋白酶原I和II有下降趋势。
除上述情况外，定期2-3年做一次胃镜检查。
所以，定期复查，肠化并不可怕。
医院内7科
