幽门螺杆菌感染,没有症状到底治不治 [复制链接]

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幽门螺杆菌（HP）本质上是一种细菌，是一种革兰氏阴性杆菌，该细菌生存能力极强，能够在胃中强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。据统计，在我国有50%的人群感染，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。

而我国有14亿人口，有7亿人感染，这个数字是非常令人恐怖的，即便是1%的感染者不加以治疗，那么将有万人是胃癌的候选人。

HP感染没有症状=没有问题？

答案是否定的

没感觉到不适症状，不代表就没有问题！反过来也一样，真正患上某些疾病，早期也并没有症状，就像消化科医生中非常流行的一句话：“早期胃癌的典型症状就是没有症状”。

目前的研究表明，每位感染幽门螺杆菌的病人当中，会有30位左右的患者有不舒服的感觉，比如胃胀、胃痛、反酸、烧心等。剩下的70位患者基本是没有症状的。

研究显示，只要感染了幽门螺旋菌，%都会有活动性胃炎，胃黏膜都会存在炎性反应，包括慢性和活动性炎性反应，慢性炎性反应表现为胃黏膜淋巴细胞浸润、增生、淋巴滤泡形成，活动性炎症主要表现为胃黏膜中性粒细胞浸润。这些表现在胃镜下，或者病理切片下，可以很清楚地观察到，但是感染者并不一定可以感觉到。

很多患者其实早已发现有幽门螺杆菌感染，但是因为没症状，所以没有理会。幽门螺旋菌如果能够及时根除，也许就可以避免严重的后果和风险。

案例

患者，男，50岁左右，平时体健，单位健康查体发现腹部肝脏多发占位，考虑癌转移。进一步胃镜检查证实是胃癌、慢性萎缩性胃炎和幽门螺杆菌感染。但患者平时没有任何症状，也没有胃癌家族史。由于发现的比较晚，虽经各方努力，但还是很快撒手人寰。

今年4月19日，我国出台的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》指出：

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幽门螺杆菌不是益生菌，是传染病，根除之是预防胃癌最为重要的可控手段

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根据日本的经验，18-40岁之间，根除受益最大

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在浅表性胃炎或无症状阶段根除，受益最大，几乎可%预防肠型胃癌

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根除hp利大于弊；没有直接证据表明对某些疾病呈正相关

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在根除方案的选择上，摒弃此前的标准三联疗法，推荐使用含有铋剂的四联疗法

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建议无抗衡因素的所有成人都检查并根除

国家消化病临床医学研究中心主任李兆申院士也力挺无症状根除HP。他认为:“无论什么时候，HP感染都应该根除，不分年龄、不分时间，只要检测是阳性，越早根除获益越大。”

同时，根除Hp还能显著降低慢性胃炎、胃溃疡复发和十二指肠溃疡复发风险。李兆申院士还说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，我认为就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”

美国病理学家Correa教授早在年就提出了肠型胃癌发生模式：

正常胃粘膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。

而在萎缩、肠化发生前根除HP，几乎能%预防肠型胃癌的发生！即使在肠化发生后，也能有助于胃粘膜的修复，最低能保持现状而不向胃癌发展！

哪些人需要根除HP?

首先，只要是阳性的14岁以上-75岁以下成年人，没有抗衡因素，都需要、都建议根除。

14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女，除非有必要，不建议检测和治疗;

以下人群建议检测并根除：

1.年龄大于等于40岁；

2.胃癌高发地区人群；

3.幽门螺杆菌感染者；

4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

5.胃癌患者一级亲属；

6.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

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