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慢性胃炎是一种常见的消化道疾病,是一种由多种不同病因引起的慢性胃黏膜炎症性疾病。部分患者在后期可出现胃黏膜固有层腺体萎缩、化生,继而出现上皮内瘤变,与胃癌发生密切相关。慢性胃炎可分为慢性浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)和慢性萎缩性胃炎两大类。此病主要进行药物治疗,部分患者可选择进行手术治疗,一般经过积极治疗后,预后良好,但可反复发作。
疾病分类
病因
慢性胃炎是一种常见疾病,引起慢性胃炎的原因主要有幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、长期饮酒等,慢性胃炎不具有传染性。药物、胆汁反流、自身免疫等因素也可导致慢性胃炎。好发于饮食无度者、长期加班者、长期酗酒者。
生物因素:幽门螺杆菌的感染是慢性胃炎最常见的病因,可造成胃黏膜出现炎症损伤。
食物因素:若长期进食过于粗糙、过冷、过热,长期饮酒、喝咖啡、吸烟,可造成胃黏膜反复损伤而患此病。
免疫性因素:若患者体内免疫功能出现异常,可导致胃酸合成减少,出现此病。
第三年龄因素和胃黏膜营养因子缺乏。
化学因素:如长期服用阿司匹林、吲哚美辛等,可破坏胃黏膜。此外,出现胆汁、胰液、肠液反流,也可影响胃黏膜屏障。
典型症状
中上腹不适:可呈饱胀感、隐痛,疼痛无规律,一般饮食后较重。
消化不良症状:包括嗳气、反酸、恶心等。
食欲不振:没有食欲,进食量减少。
贫血:可见于幽门螺杆菌感染,慢性少量失血,或者自身免疫性胃炎导致的巨幼细胞性贫血。
其他症状:慢性胃炎可伴有乏力、精神淡漠、舌炎等,部分患者无明显症状。
好发人群
饮食无度者:长期的饮食无度,饮食的不规律或长期进食生、冷、硬的食物可能会造成慢性胃炎。
长期加班者:长期的加班可能会使饮食不规律,同时长期的劳累也会增加患病几率。
长期酗酒者:乙醇可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血。
经常在外吃饭者:幽门螺杆菌具有传染性,经常在外吃饭可能因共餐引起传染。
治疗
药物治疗:慢性胃炎一般治疗1~2个月,反复发作者需要长期间歇性治疗,药物治疗主要有雷尼替丁、多潘立酮等,也可通过中医治疗,重症异型增生患者可行手术治疗。
手术治疗:当慢性萎缩性胃炎伴重症异型增生,可考虑内镜下治疗或手术治疗,可以在胃镜下行黏膜下剥离术或黏膜切除术。该方法为微创的治疗方法,在胃镜下将病变逐渐切除,一般手术时间1~2小时,对患者的身体及体力造成的损害小,术中及术后有出血、穿孔等风险,需要密切监测。
就医指征
如果患者未表现出明显症状或检查后发现幽门螺杆菌感染,需要在医生的指导下进一步检查。
如果患者经常出现腹痛,症状较轻,或仅仅是胃部轻微不适,应及时就医。
如果患者有慢性胃炎病史,当过量饮酒、暴饮暴食等因素,出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状时,应立即就医。
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