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之前写过，关于慢性萎缩性胃炎是一种多因一果的疾病，以前人们通常认为慢性萎缩性胃炎的发生与年龄、高盐、过热、低维生素饮食、免疫、幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流和遗传因素有关，锁着研究的不断深入和医学、科学的发展，现在认为精神和情绪因素也是诱发慢性萎缩性胃炎的重要致病因子。
那请问，为什么年龄越大，慢性萎缩性胃炎的人越多，到底和年龄有哪些关系呢？另外，除了年龄，其他几个因素又是如何诱发慢性萎缩性胃炎的呢？
幽门螺旋杆菌等微生物感染因素
为啥年龄越大，慢性萎缩性胃炎的患病率越高？
现在认为，这与年龄越大感染幽门螺旋杆菌的风险也越高有关。
现在已经证实，年龄越大，身患慢性胃粘膜萎缩与肠上皮化生存在着密切关系，这也验证了感染幽门螺旋杆菌所产生的炎性反应到发展为胃黏膜萎缩之间需要一定的演变过程。
而且认为在从慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生到胃癌这个癌变序列过程中，幽门螺旋杆菌是触发癌发生序列中的因子，更是慢性萎缩性胃炎的中药致病因子。
另外，现在还发现除了幽门螺旋杆菌以外，真菌和病*感染也与慢性萎缩性胃炎的发生有关。
因为在我国的胃癌高发区，在常住居民胃液内发现了杂色曲霉菌、*曲霉菌，不能排出他们也与慢性萎缩性胃炎的发生有关。
另外，国外研究者报道EBV病*在慢性萎缩性胃炎转向胃癌的发展中，贡献不小；据此认为EBV病*对慢性萎缩性胃炎发生存在着关系。
饮食不节，诱发慢性萎缩性胃炎
不久前，有医学人士对饮食因素和慢性萎缩性胃炎的发生做了相关性研究，结果表明，慢性萎缩性胃炎的发生与个人饮食的偏嗜关系密切，在慢性萎缩性胃炎的患者中，半数以上患者有着高盐饮食习惯，喜好辛辣食物的接近四成，饮食过热的占三分之一。
还有研究者梳理了慢性萎缩性胃炎与胃病家族遗传史、饮酒、饮食不规律、高盐、辛辣、过热、干硬食物和饮食速度过快，是慢性萎缩性胃炎的高风险因素，而多摄入新鲜水果蔬菜是慢性萎缩性胃炎的保护性因素。
胆汁反流导致慢性萎缩性胃炎
胆汁反流，已经被证实是慢性萎缩性胃炎的致病因素。
胆汁反流导致慢性萎缩性胃炎的致病机制为——
胆汁反流到胃，可以损害胃粘膜保护屏障，因为胃内的氢离子通过受损的屏障反弥散进入胃粘膜呢，组织胺被氢离子刺激后分泌增加，组织胺增加诱发胃酸分泌增加，同时可使胃粘膜血管扩张，导致胃粘膜渗透性增加，胃粘膜的有效血流减少出现营养供应不足，腺体萎缩，最终导致慢性萎缩性胃炎。
再说，胆汁反流损伤胃粘膜，使胃黏膜分泌的胃肠激素，也即是前列腺素减少，要知道前列腺素是保护胃黏膜屏障的。失去了前列腺素的保护，胃粘膜更进一步损伤。
第三，胆汁反流还导致幽门括约肌松弛，更加加大了胆汁反流，以及带来的对胃黏膜的损害。
所以胆汁反流，已被认为是慢性萎缩性胃炎的致病因素之一，且胆汁反流程度越严重，越容易出现中重度慢性萎缩性胃炎。
自身免疫因素
另一个被公认的致病因素是自身免疫。
因为在慢性萎缩性胃炎的体内检测出抗壁细胞抗体和内因子抗体，这两个成分的检出，说明慢性萎缩性胃炎与自身免疫有关。
幽门螺旋杆菌和慢性萎缩性胃炎的非洲之谜
在进行跨文化医学研究时，人们发现非洲人感染幽门螺旋杆菌的比例很高，但相对于其他族群，非洲人患慢性萎缩性胃炎或胃癌的比例却很低，这个现象，被称为“非洲之谜”。
非洲之谜，说明慢性萎缩性胃炎的发生还与遗传因素有关。
另一个能够说明慢性萎缩性胃炎的发生与宿主遗传有关的案例是高加索人的。
调查发现，白介素1基因簇和肿瘤坏死因子可诱发高加索人较高的严重胃炎，进行胃粘膜萎缩和胃酸分泌，最终导致胃癌。这个结果远远高于其他国家和地区的比例。
胃粘膜微循环障碍
运转正常的胃黏膜微循环状态，为胃粘膜的保护机制提供了重要保证。
胃黏膜血量是衡量胃黏膜微循环状态的重要指标。
胃粘膜的表皮细胞下存在着密集的毛细血管网，这个毛细血管网血流充足，可为胃黏膜提供充足的而营养物质，也可随时带走反流斤胃粘膜的氢离子。
如果这毛细血管网血流不足，胃粘膜会出现缺血性斑点，并向周边扩大损伤，滞留的各种坏死因子、致病因子不能及时带走排出，就会伤害胃黏膜屏障，进一步可损伤胃粘膜，导致萎缩性胃炎。
从这个角度上说，胃黏膜微循环出现问题，就会导致慢性萎缩性胃炎。
细胞因子
现在发现可引起慢性萎缩性胃炎的致病细胞因子有转化生长因子a。
转化生长因子a是一种作用于上皮细胞的重要生长因子，其可在正常胃黏膜中表达。
有研究者发现，随着慢性萎缩性胃炎的发展，转化生长因子a可表现为促进细胞恶性变和恶性生长的活性，发挥促进细胞増殖的生物学作用，最终发生癌变。
对胃粘膜起到保护作用的细胞因子为细胞生长因子。
通过胃泌素刺激而产生的细胞生长因子，其通过与胃黏膜内细胞生长因子受体结合促使黏膜上皮增生，同时细胞生长因子可増加胃黏膜黏液糖蛋白的合成和分泌，保护胃黏膜免受各种损伤因素的物理侵蚀和攻击，有利于维护黏膜完整和粘膜的修复。
重金属接触可诱发慢性萎缩性胃炎
我们已经知道，重金属或放射线可以破坏胃粘膜或促使胃黏膜萎缩的作用。
在重金属环境中工作的人们，如铅作业的人们，萎缩性胃炎的概率比较高。
其他的一些重金属如汞、蹄、铜甚至甚至是一些药物都对胃粘膜可造成损伤。
缺铁性贫血
缺铁性贫血也是引起萎缩性胃炎原因，很多事实说明缺铁性贫血与慢性萎缩性胃炎关系密切。
至于是因为胃炎导致的铁不能吸收所致，还是缺铁导致的胃炎，现在还有争论。
以上分析，就是现代医学认为的慢性萎缩性胃炎的发生机制。
不知道如果你有上述的习惯或爱好，你离慢性萎缩性胃炎还有多远？
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