浅表性胃炎伴胆汁返流

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中医治疗老年萎缩性胃炎谨察病机,确定治法 [复制链接]

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老年萎缩性胃炎本虚标实,其基本病机是脾肾两虚、肝郁气滞、痰瘀痹阻胃络,老年患者精气日亏,脏腑机能衰退,且以脾肾两脏为主。

脾属土、肾为水,脾肾亏虚,则土不能养木,水不能生木,致肝失所养,气郁不舒。

脾虚则纳运失常,气血生化乏源,久之胃络失养。

肝郁脾虚则水液代谢功能失权、血液运行不畅,渐生痰瘀之邪,痰瘀互结阻络则发胃痛、胃胀之症,诚如叶天士所言:“胃痛久而屡发必有凝痰聚瘀。

”疾病初期痰多瘀少,久则痰均多,而脾肾亏虚贯穿于整个病程。

临证之际,医者须病程长短、缓急轻重、标本虚实等,谨察“虚”与“瘀”/“痰”的多少,从而确定“补”与“通”的用量,或通补兼施,或先通而后补,或以通为补。

根据该病的基本病机,确立了疏肝健脾、益肾通络的治疗大法。

基本方组成:柴胡10g,白芍、枳壳各15g,太子参30g,白术、茯苓、山药各15g,白芨6g,浙贝母10g,女贞子、墨旱莲、陈香橼、佛手各15g,绿萼梅6g,炒鸡内金15g,炒二芽各30g,生甘草6g,水煎服。

全方以四逆散、四君子汤合二至丸为基础,稍佐化痰通络之药,临床疗效确切。

(1)胃痛甚者,加元胡15g,九香虫3g或刺猬皮9g,白芨用量可至10g;

(2)恶心、呕吐者,加法半夏10g,代代花6g,姜竹茹9g;

(3)嗳腐吞酸者,加*连5g,吴茱萸2g,海螵蛸30g;

(4)便秘者,加生地*20g,当归、肉苁蓉各10g;

(5)食欲不振者,加生山楂12g,焦六曲20g;

(6)痰湿中阻者,加法半夏10~15g,茯苓15~30g,苍术15~30g;

(7)伴失眠者,加炒酸枣仁15g,夜交藤、北秫米各30g;

(8)伴肠化者,加白花蛇舌草15~30g,藤梨根30g,有异型增生者再加软坚散结之品,如皂角刺、莪术各15g,山慈菇9g;

(9)幽门螺旋杆菌阳性者,加蒲公英30g,蒲*9g,*连6g,丹参15g;

(10)伴胆汁反流者,加郁金15g,广金钱草30g,川楝子15g。

出处:浙江中西医结合杂志年第27卷第2期柴可夫治疗老年萎缩性胃炎经验

注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。

(文章内容图片来源网络,侵删)

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