胃炎的精准辨证论治 [复制链接]

胃炎和胃痞，胃脘痛，反酸，嘈杂相关联，我们认为胃炎的病因、病机和治疗是比较复杂的。

一、辨证论治（先精准辨证，再精准调理）
　　

1、脾胃虚寒：最常见。主要是摄入寒凉饮食所致。表现为胃脘隐痛，胃痛喜按喜暖，食后胀闷痞满，纳呆少食，便溏腹泻，乏力四肢酸软。胃粘膜红白相间以白为主，粘液稀薄而多，胃酸偏低。舌质淡红，苔薄白或白，有齿痕，脉沉细。
　　

治则：轻轻健脾、暖暖护胃
　　

方药：参芪六君为主。
　　

2、肝郁胃热：主要是摄入辛辣饮食所致。表现为嘈杂、泛酸，胃脘灼痛，恶心泛呕，口臭口渴，口苦心烦，胃脘灼热胀痛，口苦，尿*，脘腹痞闷，渴不欲饮。胃粘膜急性、活动性炎症、充血糜烂明显。苔*腻，脉弦滑数。
　　

治则：清清火热、抑抑胃酸
　　

方药：左金二陈为主。　

3、胃阴亏虚：病程相对较长。表现为胃脘灼热疼痛，口干舌燥，大便干燥。胃粘膜片状红白相间，粘膜变薄。胃粘膜干燥，粘液少。胃酸偏低。舌象脉象：舌红少津或有裂纹。脉细或弦细。
　　

治则：养养胃阴、益益胃脘
　　

方药：一贯芍甘为主。

4、肝气不疏、肝胃不和：主要原因与情志有关。表现为胃脘胀痛或痛串两胁。嗳气频繁。嘈杂泛酸。胃粘膜急性活动性炎症。胆汁返流。舌象脉象：舌质淡红，苔薄白或白厚；脉弦。
　　

治则：理理肝气、和和脾胃
　　

方药：柴胡疏肝沉香降气为主。

5、胃络瘀血：胃炎失治、误治、久治不愈常常会发生气滞血瘀。表现为胃脘痛有定处，不喜按。胃疼日久不愈，大便潜血阳性或黑血便。次要症候：胃粘膜充血肿胀，伴瘀斑或出血点。舌象脉象：舌质暗红，或紫暗，或有瘀斑。脉弦涩。
　　

治则：活活瘀血、止止疼痛
　　

方药：失笑丹参为主

附：胃炎其他调理方法：

1、生活方式（饮食+运动+情志）的持续改进

2、针+灸（中脘可调小肠和大肠的蠕动；足三里可解除幽门痉挛，加强胃收缩，促进胃排空，针刺足三里、中脘可使胃酸增加，对缺乏胃酸之治疗有帮助；针刺公孙、内关、梁丘则能抑制胃酸分泌，对胃酸增高之患者可选用）

3、古法按摩+现代设备理疗（中脘穴，作环形按摩，能促进胃肠蠕动和排空，增强胃肠分泌功能，减轻胃肠淤血，改善血循环，有助于脾胃运化、解痉止痛）。