浅表性胃炎伴胆汁返流

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慢性胃炎看看于己百教授的治疗经验 [复制链接]

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于己百教授简介

于己百教授,年4月生,山东省烟台市人。18岁时随父学习中医,并为人治病。其父于有五先生为北平华北国医学院第一届毕业生,为施今墨先生的高徒,著名中医临床家、教育家。于教授于年经国家考试院特考及格,获中医师资格,年考入兰州大学医学院学习西医学,医院、甘肃省新医药研究所、甘肃中医学院工作,历任甘肃省新医药研究所副所长、甘肃省中医学会副理事长兼秘书长,甘肃中医学院院长、甘肃省中医学会理事长,为全国名老中医、中国百年百名中医临床家,年、年被国家人事部、卫生部和国家中医药管理局确定为第一、二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,年被甘肃省人民*府授予“首届甘肃省名中医”称号。

于教授穷毕生临证所得,创制的胃炎宁胶囊、萎胃宁蜜丸、胃溃宁胶囊、肠炎丸、清胃增食煮散、健脾增食煮散、解热止咳煮散、促孕散(汤剂)、更年宁(汤剂)、肌瘤宁胶囊、痛风煮散、眩晕宁(汤剂)等,在临床上有着良好的效果,在甘肃及其周边地区有重要影响。于教授培养了赵健雄、郭志、张士卿、邓沂、于善哉、李金田等一大批具有浓厚中医特色的人才,促进了中医学的代代相传。

医案

聂某,男,50岁。年7月21日就诊。主诉:胃脘痞满胀痛4年。现病史:胃脘痞满胀痛4年,年4月胃镜检查诊为中度慢性萎缩性胃炎,有肠化,无增生。服用各类中西药物,疗效不佳。刻诊:胃脘痞满胀痛,纳食过多或情绪不佳尤甚,时有嗳气、呃逆,纳食量少、不知饥饿,大便稀软,易于上火,形体消瘦;舌尖红苔薄白,脉弦滑。

于己百教授如何诊断

中医诊断:胃痞。证型:中气虚弱,寒热互结,升降失调。

西医诊断:慢性萎缩性胃炎。

治法:健脾益气,平调寒热,和胃降逆,消胀除痞。

那该如何治疗

基本方:半夏泻心汤。

处方:半夏10g,*芩10g,*连6g,*参12g,炙甘草10g,炮姜10g,焦山楂15g,代赭石20g,莱菔子15g,三棱10g,莪术10g,丹参20g,芍药15g,木香19g,白芷12g,陈皮10g,砂仁6g,炒麦芽15g。一日2剂,水煎,分2次服。

患者喝了中药后效果如何

上方连服1月,诸症缓解。后改汤为丸,又服三料,自觉胃脘不再痞满胀痛,纳食、体重均有增加。年3月再次胃镜复查,诊为浅表性胃炎。继以丸剂调治,基本治愈。

解析

慢性胃炎是指由各种不同原因引起的胃黏膜炎性病变,一般根据形态学变化分成浅表性与萎缩性两型。临床表现为并无特异性的上腹饱胀不适、嗳气、食欲减退,或兼无规律性的上腹疼痛。在疾病后期,出现乏力、短气、厌食、形体消瘦、贫血、长期腹泻等全身虚弱的表现。

病证认识

慢性胃炎的临床表现,主要是胃脘饱胀、食后尤甚,或有嗳气、胃痛、大便不调等兼症。根据这一临床特征,于己百教授认为本病属于中医学“痞满”、“胃痞”范畴。

病因病机及其治法与方剂

于己百教授认为,慢性胃炎以痞满胀痛为主证的一系列症状的出现,其机制主要就是脾胃升降失调,并由此影响及脾胃的其他功能也随之失调。

慢性胃炎的病证以胃脘痞满胀痛为主;病性为脾寒胃热、上热下寒;病机属寒热互结、胃气失和。因此立其治疗原则重在温脾清胃、平调寒热、消痞除胀、燮理升降。同时,于己百教授强调慢性胃炎所表现的胃脘痞满胀痛、纳呆食少、食不甘味等胃腑功能减退的症状,治疗时需重点采取和胃降气之法。方选半夏泻心汤合旋覆代赭汤加减。

于己百教授向来主张辨病与辨证结合,治疗慢性胃炎除在辨病的基础上使用基本处方外,还常常结合临床辨证,灵活加减。(小编提醒:文中所提及的方药在使用中应注意辨证施治!非医学背景朋友需在中医师指导下使用!!!)

本文选自邓沂教授主编的“十五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”项目入选名家学验薪传丛书《于己百医案精解》(人民卫生出版社出版),最终解释权归原作者所有。由“微言精医”

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