医生，我爸爸因为胃癌去世的！
周边一个同事年纪轻轻30多岁就查出胃癌了！
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我……我会不会也得啊！
别急，关于胃癌，这些事情你需要知道……
01
胃癌死亡率为何这么高
年1月，国家癌症中心发布了年全国癌症统计数据，胃癌粗发病率为29.31/10万，死亡率为21.16/10万，均居我国恶性肿瘤第三位[1]。
死亡率如此高的原因之一，是我国发现的胃癌约90%都是进展期胃癌。
早期胃癌如果及时治疗，5年生存率可超过90%[2]。
而进展期胃癌与早期胃癌相比，浸润更深，还可能有淋巴结转移和远处转移，当肿瘤细胞已经在身体内扩散，即使做了手术，5年生存率仍然低于30%[3]。
胃癌早发现和晚发现是完全不同的。如果我们能更早地抓住胃癌的蛛丝马迹，将它扼杀在萌芽阶段，胃癌并没有想象中那么“可怕”。
02
谁需要早期筛查
根据专家共识，年龄≥40岁，且符合下列任一条者需要做胃癌早期筛查[4]：
胃癌高发地区人群；
HP（幽门螺杆菌）感染者；
既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
胃癌患者一级亲属；
存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）
03
怎么做早期筛查？
胃镜和病理活检是诊断胃癌的金标准，但胃镜的检查费较高、相对有创，因此可以首先采用非侵入性的方法来筛选出高风险的人群，再通过胃镜进行进一步的精细化筛查。
血清胃蛋白酶原（PG）
血清胃蛋白酶原（PG）是反映胃黏膜外分泌功能的良好指标，号称“血清学活检”。PG在人体中可有两种亚型PGI和PGII，PGI≤70μg/L且PGI/PGII的比值（PGR）≤3.0可作为胃癌高危人群标准。
胃泌素-17(G-17）
胃泌素-17（G-17）是反映胃窦粘膜萎缩，提示粘膜异常增殖的指标。G-17降低提示胃窦萎缩性胃炎，升高提示胃体萎缩性胃炎。
幽门螺杆菌（HP）
幽门螺旋杆菌（HP）感染与胃癌的发生密切相关。血清HP抗体的检测是针对尿素酶的IgG抗体，可反应一段时间内体内HP的感染情况。尿素呼气试验则是临床最常用的非侵入性试验，检测的准确性高、操作方便，对于HP阳性又不确定是否存在现症感染的患者，是理想的补充检测方法。
血清肿瘤标志物
血清肿瘤标志物在早期胃癌中的阳性率低于10%，因此常用的CEA、CA19-9、CA72-4、CA、CA等在早期胃癌的筛查中作用有限。
04
胃癌发生风险评估
专家共识推荐新型胃癌筛查评分系统，共纳入5项指标[4]。
将各项得分相加，可得到胃癌筛查评分（0-23分），根据得分可将人群分为三档：
17-23分胃癌高发人群
强烈建议胃镜检查，且推荐每年进行
12-16分胃癌中危人群
推荐胃镜检查，建议每2年进行
0-11分胃癌低危人群
如无明显不适可定期随访，每3年进行胃镜检查
需要注意的是，不论是否是胃癌高风险人群，一旦出现以下“报警症状”，医院就诊：长期胃口差、体重减轻、贫血、呕血或黑便。
05
调节生活方式，预防胃癌
即便是胃癌低危人群，也不能掉以轻心，“低危”并不是一颗定心丸，如果有胃癌风险因素存在，那它随时都是一颗“定时炸弹”。
可以通过以下方式有效调节：
戒烟；
放松心情，用运动等方式合理减压；
根治幽门螺杆菌；
限量饮酒，最好不喝；
少吃生冷、辛辣、过热、过硬、熏制、腌制的食物；
专家团队
徐国缨
上海交通医院
主任医师
对慢性萎缩性胃炎伴重度肠化、胆汁返流性胃炎、消化性溃疡、慢性肾功能不全、过敏性哮喘等有一定的临床经验，尤擅长肿瘤术后中药调治。
周三上午预约门诊
莫剑忠
上海交通大医院
主任医师教授博士生导师
享受国务院特殊津贴
内科消化病的诊治，尤其擅长胃肠动力性疾病、胃肠道疾病和消化道内镜的诊断。
周四上午
需提前预约
张哲永
上海交通大学医医院
副主任医师
对消化系统少见病、罕见病如胃肠淋巴瘤、间质瘤、异位胰腺、囊腺病等的诊断积累了一定经验，尤其擅长消化内镜诊疗中心，包括内镜下胃肠疾病诊断、内镜下息肉摘除术、内镜下止血技术等。
周一全天、周三全天
欧平安
医院
副主任医师
熟练掌握消化道内窥镜的诊疗技术，尤其擅长消化道疾病的内镜下疑难杂症的诊断与治疗。如胃肠道癌前病变的诊断，炎症性肠病诊断，对消化道狭窄的扩张治疗、食管静脉曲张破裂出血的套扎治疗、溃疡等急性活动性出血病变，内镜行粘膜下注射止血治疗、取异物、息肉摘除治疗等。
周二上午、周五上午
盛珏
医院
副主任医师，副教授
消化性溃疡、慢性胃窦炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌、慢性肝病等消化内科疾病的诊治，尤其对慢性萎缩性胃炎、肠腺化生、早期胃肠肿瘤、恶变病例等疾病有较深入的研究和独特的诊疗技巧对内窥镜检查（胃肠镜）的操作熟练、细致，内窥镜下诊断精确，对无痛胃肠镜的检查具较深刻的体会。
周四全天、周六全天
叶子龙
医院
副主任医师
消化系统疑难病例的诊治，特别是溃疡病、反流性食管炎、结肠病等疾病的诊治。
周一全天
刘晏
主任医师
慢性萎缩性胃炎及胃肠镜检查、脂肪肝、慢性腹泻等消化系统疾病。尤其擅长内镜下的消化疾病诊治。
12月12日下午
陈庆国
医院消化内科行*主任
诊治消化内科常见病、多发病：包括胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、功能性消化不良、肠易激综合症、炎症性肠病、急慢性胆囊炎、急慢性胰腺炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损害等疾病。以及常规胃肠镜检查、消化道息肉的内镜下治疗等。
周二、周四、周五全天
图片源于网络
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