慢性萎缩性胃炎是否会癌变 [复制链接]

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首先临床上萎缩性胃炎最常见于哪一类人？

答曰：老年人！老年人随着年龄的增长，所有器官都会发生萎缩，当然也包括胃粘膜的萎缩。所以临床上大部分60岁以上的老年人做胃镜时候几乎都可以在胃镜下看到萎缩性胃炎，只是萎缩程度轻重罢了。

正常年轻人胃不应该出现萎缩的，年轻人出现萎缩性胃炎，很大部分原因是长期不良饮食习惯造成的，比如长期大量吸烟、喝酒、熬夜、睡眠不规律，持续辛辣刺激饮食、精神高度紧张等不良生活习惯持续的刺激胃粘膜使得胃粘膜长期处于缺血、缺氧状态最后导致胃粘膜表面的固有腺体细胞消失（也就是死亡），然后被没有功能的纤维组织细胞代替。

下图是萎缩性胃炎的胃镜下表现，可见胃黏膜没有血色，红白相间以白为主。

胃粘膜萎缩的病理表现就是胃粘膜有功能的上皮细胞已经死亡然后被没有功能的纤维细胞代替！

慢性萎缩性胃炎也是慢性病，临床上几乎所有的慢性病都不可能通过短时间治疗一下就好起来的！既然是长期不规律生活不良生活习惯导致的胃粘膜萎缩！基本上坏死的固有腺体上皮细胞已经不会再长回来了！这世界上目前还没有什么明确的胃药能把胃粘膜表面纤维细胞去除重新长出有功能的胃粘膜上皮细胞。

慢性萎缩性胃炎是否会癌变？

其实我想说的是：罗马不是一天就建成的，胃癌也不是一天就长出来的，胃黏膜从一个正常细胞变成为癌细胞是一个长期慢性渐进的过程，一般过程如下：慢性浅表性胃炎没有好好保养慢慢转化成慢性萎缩性胃炎，继续没有好好保养转化成不完全小肠型肠化继续没日没夜抽烟喝酒熬夜没好好保养变成不完全大肠型肠化然后异型增生最后慢慢恶化成早期胃癌，早期胃癌没及时发现变成进展期胃癌。

这一过程往往需要多年甚至几十年时间，如果好好重视，好好保养定期复查打断其中一环就会明显延缓胃黏膜细胞向癌细胞方向发展。

因此，对于慢性萎缩性胃炎，既不用恐慌，也要认真对待，密切观察。对于没有肠上皮化生和上皮内瘤变者酌情随访复查；而中重度萎缩伴肠上皮化生者1年复查胃镜一次；而萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变者每6个月复查胃镜一次；伴高级别上皮内瘤变者确诊后需立即进行手术或内镜下治疗，切除病灶。